邱某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：21岁
• 初诊日期：1974年5月20日

主诉

胃痛、腹胀半年。

病史

• 发病时间：去年12月
• 主要症状：胃痛、腹胀，食欲逐渐减少，嗳气
• 饮食情况：每天食量不足250g
• 身体状况：身体逐渐虚弱，疲乏无力
• 既往治疗：经服药治疗，但效果不显

体征

• X线钡餐检查：胃小弯在髂嵴连线下4cm
• 体征：身体消瘦，腹部松软无压痛，面黄
• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉沉缓无力

辨证

中医辨证：中气下陷，脾胃虚弱

治疗方案