风邪郁闭医案

一诊

患者信息：

• 姓名：杨某
• 年龄：63岁
• 初诊日期：1962年2月28日

症状：

• 发热已数日，体温38.3℃
• 恶风寒
• 头痛
• 身痛
• 咽痛
• 咳嗽吐痰
• 二便正常

舌脉：

• 舌正苔黄腻
• 脉右浮数，左沉细数

诊断： 风邪郁闭，肺气不宣

治疗：

• 治宜宣透
• 处方：
  • 紫苏叶：钱半
  • 杏仁：钱半
  • 桔梗：钱半
  • 僵蚕：二钱
  • 炒枳壳：一钱
  • 陈皮：一钱半
  • 甘草：五分
  • 姜南星：钱半
  • 橘红：一钱半
  • 前胡：一钱半
  • 薄荷（后下）：一钱
  • 黄芩：一钱
  • 生姜：二片

煎服方法：

• 2剂，每剂煎两次，共取200ml
• 分早晚两次温服

二诊

复诊日期：1962年6月30日

症状：

• 恶寒、发热、咳嗽均减
• 咽微痒
• 痰稠澹黄
• 头晕乏力

舌脉：

• 脉右微数，余沉细
• 舌正苔灰腻

诊断： 风邪虽减，肺胃未和

治疗：

• 治宜清宣，兼调肺胃
• 处方：
  • 紫苏叶：一钱半
  • 杏仁：二钱
  • 桔梗：一钱
  • 僵蚕：一钱半
  • 橘红：一钱半
  • 枇杷叶：二钱
  • 桑白皮：一钱半
  • 薏仁：三钱
  • 冬瓜仁：三钱
  • 炒枳壳：一钱
  • 甘草：一钱

煎服方法：

• 2剂，煎服法同前

三诊

复诊日期：1962年7月2日

症状：

• 已不恶风
• 体温正常
• 头、身痛基本消失
• 尚咽微痒，微咳
• 痰澹黄口干

舌脉：

• 脉沉微数
• 舌正苔灰褐腻

诊断： 风邪再减，肺气未清

治疗：

• 治宜清燥，和胃化痰
• 处方：
  • 炙桑皮：一钱半
  • 地骨皮：二钱
  • 粉甘草：一钱
  • 姜制南星：一钱半
  • 桔梗：一钱
  • 橘红：一钱半
  • 杏仁：一钱
  • 枇杷叶：二钱
  • 枳壳：一钱
  • 麦芽：二钱

煎服方法：

• 2剂，煎服法同前
• 服后病愈

按语

脉证属风邪郁闭，用杏苏散去半夏易南星，加僵蚕、薄荷，增加祛风宣肺力。发热已数日，苔黄，佐以黄芩。二诊，风邪已减，痰稠澹黄，苔灰腻，增苡仁、冬瓜仁合苇茎汤。三诊，燥气未平，肺失清肃，用泻白散加减而愈。