卢某某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：卢某某，男，4岁
  • 日期：1991年5月17日
  • 主诉：气喘咳嗽5天

• 病史：

  • 患儿有哮喘病史2年，因受凉而复发

• 现病史：

  • 经当地医院治疗后未效
  • 现气喘夜甚，咳嗽痰少，流涕，无发热
  • 胃纳二便尚可

• 体征：

  • 面色略红
  • 咽红
  • 舌质稍红，苔白
  • 脉浮略数
  • 双肺听诊闻喘鸣音

• 诊断：

  • 哮喘发作（外感风寒化热）

治疗方案