胃痛案
患者信息
- 姓名：田某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2004年7月9日
主诉
胃痛3年，加重伴恶心泛酸1个月。
现病史
患者于3年前因饮食不节出现胃脘疼痛，经自服药好转，后每饮食不慎或受凉即感胃脘部疼痛，多自行缓解或用元胡止痛片缓解。1个月前又食生冷食物出现胃脘疼痛伴恶心泛酸，大便偏稀，剑突下有堵塞感，疼时喜温喜按，曾服元胡止痛片症状未见好转来院。
刻下证
- 胃脘痛
- 恶心欲吐
- 泛酸
- 大便稀软
- 形体畏寒
- 舌澹红，有瘀斑
- 苔白
- 脉沉细
辨证分析
- 患者因食生冷而作，并伴恶心欲吐，便不成形，喜暖按，此虚寒可知
- 望之面色萎黄，苔白，闻之言语无力，脉之沉细更证脾胃虚寒之象
- 舌上有瘀斑，乃久病多瘀之征
中医诊断
- 胃痛（脾胃虚寒）
西医诊断
- 慢性浅表性胃炎