舌癌术后医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2000年6月11日
主诉与病史
- 主诉：舌癌术后1周。
- 病史：患者平日素无明显疾患，有酗酒史多年，常在暑热环境下工作。1年前发现舌下有异物不适感，吐之不出，咽之不下，刮之不去，日渐长大，继觉舌下粗糙，舌体略僵硬，后发展至影响言语饮食，方前往当地医院检查。在舌尖下面发现白斑一块，隆起，表面粗糙，大如指头，取活检为舌低分化鳞癌，1周前行舌肿瘤切除术。术后初无不适感觉，后渐觉舌转动不灵，语言謇涩，有碍饮食。
现症
- 症状：局部疼痛剧烈，言语困难，饮食障碍，精神忧虑，夜寐欠安，大便结，小便黄。
- 体征：面色黧黄，舌前1/3已切除，创面溃疡未愈；颈部未扪及明显淋巴结。电子喉镜检查示鼻咽喉各部未见异常。颈部B超未见明显肿大淋巴结。胸片及腹部B超未见转移灶。
辨证分析
- 面色微黧黄：黄为脾湿，黧为伏热，脉濡为湿郁之象，小数为伏热之征。
- 舌红赤：炎炎之火。
- 苔白厚腻润根腐：漫漫之湿。
- 舌为心之苗，脾开窍于口，足太阴脾经之脉连舌本、散舌下：心火之有余，脾经之湿热，发此舌菌。
- 舌下生长原因：因本由火生上，而土为湿因，心火失其生化，故成有余之势；脾为湿郁，久则化热，其有余之火，湿热相搏，热伏于湿，湿缠于热，互引为援，酝酿成毒，乃发于心之苗，脾之窍，结于脾经所系之舌本，生于舌下。
- 病源：感受时气，暑热内蕴，醇酒酝酿，湿热厮结，故成此证。
- 术后情况：切除舌菌后，火热湿毒，仍无从分解，因此循经并发，其势反而更速。又因岩病患者病机中所固有的气虚染毒现象，临证之际，当视具体情况适当结合益气解毒之法。
诊断
- 诊断：舌菌（舌癌术后）。
辨证
- 辨证：湿热邪毒蕴积心脾证。