湿热蕴积

患者30岁，女性，主诉痢疾，病程中出现小便闭塞，需导尿。精神抑郁，常悲伤啼哭，表情痛苦，两颧微红。脉弦数，舌黄边白而腻。证型为湿热蕴积，肝郁气滞，郁则下陷，积热膀胱，约束下焦。中医病名痢疾，辨证属湿热蕴积，肝郁气滞，病机为湿热内蕴，气机郁滞，热结膀胱。

患者男性，57岁。右侧颌面肿胀并右下唇麻木不适3个月余。右下颌肿胀，无疼痛，张口困难，右下唇时有麻木感，咀嚼时肿胀感明显，咽喉干燥，干咳少痰，食欲不振，小便黄。舌红苔燥，脉弦细数。右下颌骨体增大，触之有硬块隆起，按压稍疼痛，皮肤微红微热。颌骨X线片示右下颌骨体及升支呈广泛性骨质破坏，囊腔不规则。辨证为痰热瘀结颌骨证。

患者27岁，男性。主要症状为右大腿瘙痒，猩红热样皮疹，局部发热，左大腿亦有类似情况，伴大便干结，小便短赤。舌质红，尖有刺，苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断为湿热蕴积肌肤，迫血妄行，溢于皮下而发斑。病机为湿热蕴积夹有风邪。

患者35岁，女性，主诉泄泻两年，体重明显下降。病程两年，起因于饮食不惯、水土不服，腹胀伴腹中绞痛。中医诊断泄泻证属暑湿蕴热，损及肠胃，久则土壅木郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示腹胀、腹痛、体重下降，切诊脉象弦细而滑。

患者男性，35岁。主诉右侧腰背痛，呈持续性绞痛，伴呕吐、出汗，排尿色黄。中医诊断为湿热蕴积，凝结成石。面色苍白，汗出淋漓，舌苔薄黄稍腻，脉弦数。病程较短，急性病容，右侧肾区叩击痛阳性，尿检蛋白（+），成堆白细胞，X线提示右侧输尿管结石。

患者63岁，男性，主诉小便不通，病程3日。小便频数，时愈时犯，突然小便不通，少腹憋胀疼痛，口干不喜饮水，坐卧不宁。形体稍瘦，面色痛苦，腹部脐下膨胀如鼓，舌苔白，脉沉细而数，大便干结。诊断为癃闭，辨证为湿热蕴积，水热互结。

患者61岁，女性。右侧胸部及腋下见大面积疮面，肉芽水肿、暗红、有污褐色痂及坏死组织，分泌物多且有恶臭。疼痛影响睡眠，伴食欲不振、恶心、呕吐、低热、乏力。脉细数无力，舌质澹红胖大有齿痕，苔白厚腻。辨证为气阴两伤，湿热蕴积。

患者52岁女性，主诉腹痛腹胀2月余。全腹胀痛，脐左方6cm×6cm肿物，边界不清，按之疼痛。精神不振，乏力短气，心中烦热，自汗，脘胀纳少，口干尿黄，嗳气，大便稀而不畅，下腹有急迫感。舌体瘦质暗红，苔薄黄腻，脉虚细弱涩。证型为湿热蕴积，气血郁滞，气滞瘀热相互搏结，久致正气亏虚。

患者52岁女性，主诉腹痛腹胀2月余。腹部肿物，全腹胀痛，伴无力短气、精神不振、心中烦热、自汗、脘胀纳少、口干尿黄、嗳气、大便稀腻不畅、下腹急迫感。舌体瘦质暗红，苔薄黄腻，脉虚细弱涩。中医病名属肠痈，证型为湿热蕴积，气血郁滞，气滞瘀热相互搏结，留结为壅。病因病机为湿热蕴积于内，热郁气滞，瘀热相互搏结于肠道，留结为痈。

患者28岁，女性。主诉外阴反复红肿伴阴道脓性分泌物1年余。自觉会阴肿胀、痒痛不适，白带黄稠量多。舌质红，苔黄，脉沉。妇科检查见小阴唇及左侧大阴唇肿胀，尿道口周围及小阴唇内侧潮红，会阴两侧湿疹密布，局部有小溃疡。阴道畅，宫颈下唇糜烂。中医诊断为阴疮、阴痒、带下病。辨证为湿热蕴积、邪毒外侵。

12岁男性，小便频数、短涩作痛，反复发作，气短，尿黄赤而溷浊，多泡沫，沉淀后有泥沙样物，舌质澹红，舌苔薄白，脉弦细。病名砂淋，证属湿热蕴积结成砂石，久病脾肾气虚。病因病机为湿热蕴积下焦，砂石不能随尿排出，伤损肾阴，累及脾阳。

男，47岁，呃逆5年，呃声急促有力，食后发作，伴胃脘烧灼感、恶心、呕吐痰涎、烦渴喜冷饮、舌红苔黄、口臭、溲赤、大便干、脉滑数。呃逆，湿热蕴积于胃肠，胃火上冲动膈。舌红苔黄，脉滑数。

女，44岁，腰痛年余，伴血尿，右侧腰痛放射至下腹部，肉眼血尿，小便短赤，尿时刺痛不明显，低热。右侧肾区叩击痛，舌质澹，苔薄白，脉细弦。小便红细胞(+++)，尿酸性，右侧输尿管结石。石淋，湿热蕴积下焦，尿液煎熬为石，膀胱气化不利。

25岁男性，慢性阑尾炎急性发作术后腹痛难忍，腹胀甚，腹痛剧烈，频频呕吐，肠鸣高亢，无便无矢气，舌红苔黄干，脉弦滑数。诊断为瘀热内结，肠道粘连，腑气不通。

患者64岁，女性，主诉神志清，精神差，口苦，呃逆，纳差，乏力，胸中烦热，腹部冷痛，形寒肢冷，右手麻木，排便困难，脓血便，里急后重。中医病名直肠腺癌晚期，证型寒热错杂证。病因病机为正气大伤，脏腑气机升降失司，寒热病邪交错。舌象淡，苔白腻，脉象弦细滑。

患者年龄50岁，主诉阑尾炎术后局部感染形成肿块，高热40℃，腹部有粪汁流出。中医诊断肠痈成脓，病因病机为术后湿热蕴积于肠，气血凝滞，肠络不通形成痈肿。望诊见身体瘦弱，舌苔薄黄、质红。闻诊未见明显异常。问诊显示高热、不纳食。切诊脉象洪数。二诊后高热退，肿块缩小，疮口未闭合，脉转滑略数。三诊肿块消除，疮口开始愈合，脉同前。

患者年龄11岁，女性。主要症状为银屑病，病程5年，夏季丘疹群聚，刺痒难忍。胸背发红色丘疹，密集奇痒，上下肢发疹较少。中医病名为银屑病，证型为脾胃不和，湿热蕴积。望诊见红色丘疹，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，夏季加重，痛痒明显。切诊未提脉象。

患者57岁，男性。主诉排尿困难1年余，平时喜食辛辣食物。症状包括小便量少，点滴而出，尿道灼热，右侧腰痛，口苦心烦。舌质红，苔黄而腻。脉数。直肠指检示前列腺肥大Ⅱ度。中医诊断为湿热蕴积下焦，膀胱气化不利。

84岁男性，悬雍垂挺长肿痛，咽中烦闷，阻塞难耐，病程九月有余。悬雍垂赤紫挺长，舌后根、喉咽部黄赤，舌苔润湿粘腻，语声重浊不扬，鼻塞黄稠浊涕。湿热蕴积，经络郁滞。面色暗紫，舌质紫，舌苔厚腻，脉象未提。

68岁男性，咳嗽、气急、少腹胀满疼痛、尿意急迫、尿中带血，病程未明确。湿热蕴积，热在下焦，尿血。脉滑数，舌质澹红，苔垢腻而黄。长期大量饮酒，湿热蕴积，脏腑脉络受伤，络破血溢，下注膀胱。