结肠癌医案
患者信息
- 姓名：魏某
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：1991年8月5日
主诉
腹痛腹胀2月余。
病史
- 发病时间：1991年6月17日
- 主要症状：全腹疼痛，伴哆嗦恶心
- 初步诊断：粘连性梗阻
- 治疗过程：胃肠减压、输液，纠正酸中毒、支持疗法等
- 转上级医院：剖腹探查术，术中诊断结肠肿瘤，不能切除
- 病理结果：腺癌
- 化疗：丝裂霉素、氟尿嘧啶化疗7天
- 出院后症状：腹疼腹胀
体征
- 面容：消瘦无华
- 精神状态：无力短气怠倦，精神不振
- 疼痛部位：全腹胀痛，脐左方6cm×6cm肿物，边界不清，微高出腹面，按之疼痛
- 其他症状：心中烦热、自汗，脘胀纳少，口干尿黄，嗳气，大便稀而不畅，下腹有急迫感
- 舌象：舌体瘦质暗红，苔薄黄腻
- 脉象：虚细弱涩
诊断
- 证型：湿热蕴积于内，气血郁滞，气滞瘀热相互搏结，留结为壅，不通故痛。久致正气亏虚，真元败伤，病属恶候