陈××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 病史：胃病10年

主诉

• 痛无定时
• 劳累后疼痛加重
• 近来消瘦明显
• 食欲不振
• 纳后脘胀
• 偶有吞酸
• 嗳气胸痞

体征

• 舌质澹红
• 苔薄白微腻
• 脉象细弦

辅助检查

• 胃镜检查：
  • 胃小弯可见一圆形溃疡，表面被覆黄白苔，少许鲜血，边缘微隆起规则
  • 胃体前后及胃窦部粘膜红白相间
  • 胃窦部轻度痉挛
• 病理报告：慢性萎缩性胃炎

诊断

• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎
• 中医诊断：胃痛（肝气犯胃）

证型

• 情志不舒
• 木失条达
• 肝气侮脾
• 和降失常

治疗方案