医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张xx
• 性别: 女
• 年龄: 69岁
• 初诊日期: 2004年10月9日

主诉

胃脘疼痛三月余，加重3天。

病史

• 三月前: 因家事不顺引发胃脘疼痛，服中成药调治。
• 三天前: 因饮食不慎致胃脘疼痛加重，每于临晨4、5点钟左右痛疼较明显，伴胃脘堵闷不舒、灼热感，起床活动后可减轻。
• 伴随症状: 口干，鼻热，大便偏稀，每日2一3次。

体征

• 舌象: 淡暗
• 苔象: 薄黄

诊断

胃痛（气滞血瘀型）

治疗方案