樊某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：73岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2006年10月7日

主诉

胃脘隐痛，左胁下胀痛10年，加重3月。

现病史

• 既往病史：胃黏膜脱垂、结肠炎、疝气、白化病
• 治疗情况：治疗多年，病情时轻时重

体征

• 胃脘：隐痛，时有嗳气
• 左胁下：胀痛（自行按摩10min可缓解）
• 头晕
• 夜寐：欠安，难以入睡
• 口干
• 耳鸣耳聋
• 眼花
• 便秘

个人情况

• 情绪：抑郁
• 生活习惯：平日喜独处

舌脉

• 舌象：淡红，苔微黄腻
• 脉象：细微弦

治疗方案