王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：53岁

诊断信息

• 初诊时间：未具体说明
• 主要症状：右颞部疼痛2年余，最近发现每至下午右眼睑下垂，伴有右眼斜视、复视
• 专科诊断：右眼睑重症肌无力
• 治疗过程：服激素、止痛片等药物

体征

• 面色：虚浮，呈满月状
• 四肢：无力
• 脉象：滑带弦
• 舌象：质胖大，苔薄腻
• 大便：溏

证候分析

• 证属：脾肾不足

治疗方案