益气健脾、化痰散结治疗瘰疬医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2011年9月28日
主诉
发现颈部及颌下淋巴结肿大半年。
现病史
半年前患者因咽部不适触诊发现颈部及颌下多发黄豆至花生大小的结节。2011年4月6日至当地医院查血常规：WBC15.63×10°/L、Hb156g/L、PLT190×10°/L，L61.2%，计数9.57×10/L，骨穿示增生明显活跃，G45.5%、E20.5%，淋巴细胞占30%，巨核细胞136个；颌下淋巴结活检示：小淋巴细胞灶性分布，组化示CD20+、CD19+、CD5+、CD3散在+、CD23+、MP0散在+，CD10阴性；白血病免疫类型示68.2%表达CD19、CD5、CD23、CD20、CD38、CD25、Lamda, CD22弱表达，CD11C部分表达，FMCT阴性，明确诊断为“CLL”，为求中医治疗来我院门诊。
刻下症
- 一般情况可，无发热、盗汗，但眠差。
- 无药物及食物过敏史。
- 舌质黯，舌苔薄黄，脉弦。
- 查体：双颌下及颈部可触及数枚花生大小肿大的淋巴结，无压痛；肝脾不大。
- 辅助检查：今日血常规：WBC13.41×10°/L、Hb145g/L、PLT171×10°/L，L63.6%，计数8.53×10/L。
中医诊断
- 瘰疬，属痰瘀互结。
西医诊断
- 慢性淋巴细胞白血病(I期)。