马某医案

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 就诊日期：2008年11月2日
• 住址：乌鲁木齐市

病史

• 主要症状：头晕痛、胸闷胀痛15年
• 血压：220140/11080mmHg
• 诊断：高血压性心脏病
• 治疗经历：曾服多种中西药（不详），疗效时好时差

现症

• 主要症状：
  • 左胸闷胀痛
  • 胸部常有压榨感
  • 劳累、饮酒后加重
  • 有时走100~200米即出现头晕
  • 气短
  • 乏力
  • 口干
  • 心烦
  • 两天来3次少量鼻衄
  • 眠差时甚
  • 易饥
  • 大便干结难下
• 舌象：面唇舌质发黯，舌质红
• 苔象：苔薄垢而腻
• 脉象：脉细涩

辨治

• 辨证：气阴两虚，胸阳不振，气滞血瘀，痰瘀互结

治疗方案