王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：65岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1965年8月27日

主诉

腰腿疼痛半年，加重1月。

病史

患者常于田间劳作，冒雨涉水。半年前出现腰骶部及双腿股膝部酸重冷痛，伴有麻木感，当时未在意。近月感寒，引发腰腿股膝冷痛，逐渐加剧而求医诊治。

体征

• 四诊所见：家人搀扶来诊，痛苦神情，面白少华，行走困难，遇冷则发。
• 局部检查：腰4、5椎及骶部明显压痛。
• 舌象：舌质澹红，苔白厚。
• 脉象：两寸关部沉缓。

诊断

寒湿痹症

治疗方案