不孕症(巧克力囊肿)
患者信息
- 姓名:某
- 性别:女
- 年龄:26岁
- 职业:职员
- 婚姻状况:已婚
- 初诊日期:2009年4月9日
主诉
痛经10年,结婚1年余未孕。
病史
- 初潮:14岁
- 月经周期:5/30天
- 月经量:一般
- 痛经情况:16岁起行经腹痛,以第一天为甚,经行不畅,血块少,痛时喜温喜按,四肢怕冷,第2天痛缓。
- 婚育史:24岁结婚,未避孕亦未怀孕。
- 男方检查:正常。
- 既往治疗:2006年在外院B超盆腔示:左侧附件包块(巧克力囊肿可能),即行左侧卵巢巧克力囊肿剥除术。术后先后使用孕三烯酮、抑那通、米非司酮、中药等治疗。
- 本次检查:今年3月在我院复查B超盆腔示:子宫4.2×2.9×3.2cm³,左侧附件见5.3×5.2cm²包块。印象:左侧卵巢巧克力囊肿。
- 其他症状:平素腰酸,排卵期小腹隐痛,经前双乳微胀,心烦易怒,纳谷尚可,大便稀溏。
- 末次月经:2009年4月1日
- 刻诊:周期第9天,白带量少,小腹不适,腰酸,纳谷尚可,大便偏稀,舌质红,苔薄腻,脉细弦。
诊断
- 证型:肾虚偏阳,夹有瘀结
- 治疗原则:调周法