小儿上感发热案 - 王远华治

患者信息

• 姓名：钟某
• 性别：女
• 年龄：4岁
• 就诊日期：1995年3月18日

主诉

患者于3天前开始流涕、打喷嚏、咳嗽，发热，次日发热高达40℃。曾到当地某医院检查诊断为上呼吸道感染，经服药、静脉输液等治疗措施，体温有所下降，但晚上又发高烧。

体征

• 体温：39.6℃
• 脉搏：112次/分钟
• 呼吸：22次/分钟
• 胸部听诊：呼吸音增粗，未见其他异常
• 舌苔：薄白
• 咽部：扁桃体不大
• 胸部透视及血常规检查：无异常发现

诊断

• 西医诊断：上呼吸道感染
• 中医辨证：太阳表证

治疗方案