口疮医案

患者信息

• 姓名：晏某
• 性别：女
• 年龄：56岁
• 就诊时间：2011年4月30日
• 就诊地点：长沙市

主诉

反复口舌疼痛、溃烂7个月。

病史

• 起始时间：从去年9月份开始
• 主要症状：反复口舌疼痛、溃烂
• 治疗情况：曾在多家医院就诊，诊断为口腔溃疡，治疗效果不佳
• 伴随症状：全身无力、咽痛、咽部有异物感，大便1周1次，带鲜血
• 既往病史：有痔疮病史，近日出血

查体

• 舌象：舌体上有多个溃疡，舌质淡红，苔薄白
• 脉象：脉细弱

中医诊断

• 中医诊断：口疮

西医诊断

• 西医诊断：口腔溃疡

辨证

• 证型：火热内结证

治疗方案