凉膈散治疗热毒壅滞中上二焦案

患者信息

• 姓名：李某某
• 性别：女
• 年龄：9岁
• 初诊日期：2005年3月11日

主诉

发热半天。

现病史

患儿中午放学后精神不振，试额头发热，体温未测，不欲进食，遂来诊。

刻下症见

• 发热
• 稍头晕
• 无头痛、咽痛
• 无鼻塞、流涕
• 纳差
• 不欲饮水
• 睡眠安
• 大便干
• 小便调

体征

• 体温：37.9℃
• 口腔颊黏膜可见数处溃疡面
• 咽红
• 心、肺、腹未及异常

辅助检查

• 血常规未见明显异常

中医诊断

• 诊断：口疮

辨证

• 辨证：热毒壅滞中、上二焦

西医诊断

• 诊断：溃疡性口炎

治疗方案