夏某医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:7岁
- 初诊日期:1992年9月1日
主诉
咳嗽一个月
现病史
一个月前因外感风邪引起咳嗽有痰,伴纳呆,多汗,曾多次服用“川贝止咳露”、“蛇胆川贝液”、“祛痰灵”、“清热解毒口服液”等药物疗效欠佳,前来就诊。近日咳嗽如往,纳呆食少,多汗,喉中有痰,不易咳出。面色欠光泽,呼吸气粗,鼻塞,喉中有痰鸣声,咽部轻度红肿,舌偏红苔白,脉浮而滑。
辅助检查
- 血常规:白细胞7.4×10⁹/L, 中性0.64,淋巴0.36
- 胸透:肺纹理明显增粗,提示“支气管炎”
诊断
- 西医:支气管炎
- 中医:咳嗽(风热型)