夏某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:7岁
  • 初诊日期:1992年9月1日

主诉

咳嗽一个月

现病史

一个月前因外感风邪引起咳嗽有痰,伴纳呆,多汗,曾多次服用“川贝止咳露”、“蛇胆川贝液”、“祛痰灵”、“清热解毒口服液”等药物疗效欠佳,前来就诊。近日咳嗽如往,纳呆食少,多汗,喉中有痰,不易咳出。面色欠光泽,呼吸气粗,鼻塞,喉中有痰鸣声,咽部轻度红肿,舌偏红苔白,脉浮而滑。

辅助检查

  • 血常规:白细胞7.4×10⁹/L, 中性0.64,淋巴0.36
  • 胸透:肺纹理明显增粗,提示“支气管炎”

诊断

  • 西医:支气管炎
  • 中医:咳嗽(风热型)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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