夏某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：7岁
- 初诊日期：1992年9月1日
主诉
咳嗽一个月
现病史
一个月前因外感风邪引起咳嗽有痰，伴纳呆，多汗，曾多次服用“川贝止咳露”、“蛇胆川贝液”、“祛痰灵”、“清热解毒口服液”等药物疗效欠佳，前来就诊。近日咳嗽如往，纳呆食少，多汗，喉中有痰，不易咳出。面色欠光泽，呼吸气粗，鼻塞，喉中有痰鸣声，咽部轻度红肿，舌偏红苔白，脉浮而滑。
辅助检查
- 血常规：白细胞7.4×10⁹/L, 中性0.64，淋巴0.36
- 胸透：肺纹理明显增粗，提示“支气管炎”
诊断
- 西医：支气管炎
- 中医：咳嗽（风热型）