痰鸣

患者年龄2岁，病程13年。主诉哮喘，发作与季节相关。气喘喉鸣如水鸡声，胸膈痞闷，痰白黏稠，体稍胖，活动少，尿黄，大便稍干。舌尖红，苔黄腻，脉浮滑。中医诊断为哮喘，证型为热痰阻肺，宣降失司。望诊见舌尖红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见痰白黏稠，体胖，活动少，尿黄，大便稍干。切诊见脉浮滑数。

7岁女性，咳嗽一个月，伴纳呆、多汗、喉中有痰、不易咳出。面色欠光泽，呼吸气粗，鼻塞，喉中有痰鸣声，咽部轻度红肿，舌偏红苔白，脉浮而滑。中医诊断为咳嗽（风热型）。外感风邪，余热未清，复感外邪诱发。舌偏红苔白，脉浮而滑。

张某，4岁半，咳喘反复发作3年，加重4天，咳声重浊，喉中痰鸣，鼻煽，三凹征(+)，双肺满布哮鸣音，舌质澹体胖，苔薄黄，脉滑数，中医诊断哮喘，证属肺脾两虚，复感外邪，本虚标实。

患者30岁女性，主诉神昏、高热、抽搐、痰鸣、小便自遗。病程初期为急性发作。中医病名神昏，证型热入心包，心血两燔。舌红绛，苔灰黑起芒刺，脉洪大而急。病情表现为意识不清、瞳孔对光反射存在、呼吸气粗、喉中痰鸣漉漉、大便不下、持续抽搐、高热41℃。后期病情渐缓解，神志逐渐恢复，但仍有舌红、脉数、汗多等表现。

患者56岁女性，持续高热5天，意识障碍伴头痛呕吐3天。高热无汗，神志不清，烦躁谵妄，头痛呕吐，两上肢拘挛抽搐，颈部强硬，舌质红绛而干，舌苔黄腻，脉滑数。外感暑邪，邪热内传营分，暑挟湿，湿热相合，热甚动风，伤阴筋失所养。神志恍惚，循衣摸床，牙关紧闭，四肢肌张力强，尿少黄赤，脉濡小。脑脊液蛋白(+)，白细胞增多，分类单核细胞100%。血常规白细胞减少，血沉加快。西医诊断流行性乙型脑炎，中医诊断暑温，辨证暑温挟湿。

女，63岁，气喘病史30余年，突发气喘抬肩，神识不清，喉间痰鸣如锯，脉大无根，舌苔紫黑，口干唇燥。中医辨证为肺肾两亏，气损阴耗欲脱。舌象紫黑，脉象大无根，痰鸣如锯，口干唇燥。

15个月女童，主诉病毒脑。高热入院，病程半月。抽风后转为低热不清，口眼喎斜，痰鸣哭声不扬，右手足抖动，腹膨便秘。舌红，灰黄苔，指纹停滞粗紫。中医诊断病毒脑。外感热邪，内生肝风，热闭清窍。

患者年龄1岁2个月，主诉咳嗽、喉中痰鸣、喘息气促、鼻流清涕，病程未明确。中医病名属喘证，证型为寒饮伏肺，病因病机为寒邪犯肺，肺失宣降。望诊见舌淡红，苔白腻，指纹浮红止于风关。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽频作，喘息气促，哭闹不安，饮食尚可，大便稍干。切诊见脉象未明，指纹浮红。

七旬男性，气喘痰鸣，消瘦不能食，病程较长。形瘦神疲，喘息难卧，痰多如沫，舌质红绛无苔，舌面裂纹，脉细数。诊断为肺痿，真阴亏竭。

8个月男童，主诉咳喘、痰鸣、纳谷不香、大便溏薄不化，病程未明确。舌红苔薄净。中医诊断为小儿咳喘，证型为肺虚痰阻、脾失运化，后转为脾虚气滞。望诊见舌红苔净，闻诊未提及，问诊包括咳喘、痰鸣、纳差、便溏，切诊未明确。

患者年龄32岁，女性。主诉气喘一日，神志昏沉，气喘痰鸣，不能平卧，身疲气弱，肢泠。脉沉细无力。诊断为阳虚气喘，肾气失于摄纳。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提示素有气喘。病机为肾气虚衰，阳气不足，气不归元。

4岁男童，发热，喘息，喉中痰鸣，咽部充血，口唇青紫，纳差，大便干，溲黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数，双肺呼吸音粗糙，右肺底可闻中小水泡音，证属外邪袭肺，肺气不宣，宣降失常上逆而咳喘，余热未净。

患者年龄2岁，男性。发热12天，发热时抽风，大便稀薄。神志不清，呼吸困难，口唇发绀，睛半露凝视，抽搐阵发，喉中痰声辘辘。脉沉滑，舌澹红有散在红色颗粒，无苔。辨证为疫毒化火，肝风内扰。脑脊液压力增高，外观微浑，涂片发现结核杆菌，诊断为结核性脑膜炎。

11个月男婴，主诉肺炎1周，精神萎靡，喉中痰鸣，喘咳，鼻煽，呼吸困难，发热38.7℃，腹胀、肠鸣，两肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性罗音，心率160次/分钟，白细胞计数13000/立方毫米，嗜中性粒细胞60%，淋巴细胞40%。证属痰热壅肺，肺失肃降。舌象未提及，脉象未提及。

女，80岁，发热、喘憋、痰鸣、咳痰黄白相间、腹胀、纳呆、大便两日一行、腿肿、尿少，病程未明确。舌红而干，苔少，脉弦数。肺热咳喘，外感寒凉，肺热壅盛，痰热互结。

张某，女，44岁。产后咳喘，遇节令交替或气候骤变必犯，喘不能步。特发性肺间质纤维化合并肺心病。赢瘦脱形，面色青惨，两目无神，声哑无音，喘息抬肩，唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿，喉间痰鸣漉漉，咳吐白痰涎沫，四肢厥逆，脉急而促，舌胖苔灰腻，两侧瘀斑成条。病程20年。

3岁7个月男童，咳嗽伴喉间痰鸣1个月余，咳痰清稀，食欲欠佳，面色萎黄，体瘦，四肢欠温，舌质淡，苔白腻，脉滑，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。中医诊断为咳嗽，辨证为脾虚湿困。病因病机为脾虚湿困，痰湿内蕴，上干于肺。

5岁女性患者，主诉重度烧伤合并休克，病程进展迅速。辨证为火毒入心，弥漫于血，闭塞包络，引动肝风，风火夹痰上涌。望诊见唇舌暗红，舌苔垢腻；闻诊见喉间痰鸣；问诊见神志昏迷，四肢厥冷，呼吸急促，小便短赤，大便量少色深；切诊见脉沉细数。

患儿体系肥壮，无热而喘，喉间痰鸣，面唇色青，目时上视，不哭，不吮乳，指纹青紫。痰阻气道，肺失宣降。面色青，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括喘、痰鸣、面唇色青、目上视、不吮乳，脉象未提。

患儿4岁，反复哮喘三年，加重一年，急性发作一天。呼吸困难，喉间痰鸣，张口抬肩，不能平卧，嘴唇发绀。双肺满布哮鸣，舌质正常，苔白，面色白暗，方头，肋缘外翻，四肢欠温，脉滑无力。诊断为支气管哮喘，辨证为肺寒肾虚。