医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1976年6月15日
主诉
左眼有异物溅入史，未上医院治疗，只在街道医务室每日冲洗1次，6日后在医院施行角膜异物剔除术，术后3日觉眼痛畏光流泪加重。
体征
- 视力：左眼视力眼前手动
- 眼睑：明显痉挛
- 充血：混合充血严重
- 球结膜：水肿
- 角膜：瞳孔缘颞侧有3mm×3mm大小的溃疡，中间凹陷，周围混浊水肿
- 前房：积脓，脓液达瞳孔缘
- 小便：溲黄短少
- 大便：闭结
- 舌象：舌质红苔黄
- 脉象：脉弦有力
诊断
- 西医诊断：前房积脓性角膜溃疡（左）
- 中医证型：热炽腑实