钱某 中医医案
初诊
患者信息
- 姓名：钱某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 就诊日期：2018年11月5日
- 主诉：睡眠时打鼾、常憋醒5年，加重3个月
现病史
患者5年前自体重明显增加后出现睡时打鼾，一直未予重视，平素经常伴有夜间憋醒的情况，白天嗜睡、乏力。3个月前上述症状加重，就诊于当地医院，行多导睡眠监测仪监测，诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者拒绝西医治疗，为求中医治疗来就诊。
既往史
有高脂血症病史。
刻下
- 夜间睡眠打鼾，憋气严重，经常憋醒
- 白天乏力、嗜睡
- 胸闷气短
- 腰膝酸软
- 头晕
- 健忘
- 纳谷可，二便调
体格检查
- 咽部慢性充血
- 双侧扁桃体无肿大
- 两肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音
- 心率82次/分，律齐
- 舌暗红，苔白腻、有瘀点，舌下络脉怒张
- 脉弦滑
辅助检查
多导睡眠监测仪示重度阻塞性呼吸暂停低通气综合征。
中医诊断
- 西医诊断：阻塞性呼吸暂停低通气综合征
- 中医诊断：鼾症（痰瘀交阻）