焦某 重症肌无力（眼肌型）医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：40岁
- 初诊日期：2014年7月8日
主诉及病史
- 主诉：左眼睑下垂伴双眼复视半年余。
- 病史：患者半年前无明显诱因逐渐出现左眼睑下垂，抬举无力，自觉睁眼疲劳，伴双眼复视，劳累后加重，闭目休息后症状缓解，晨轻暮重。曾到外院就诊，新斯的明试验阳性，胸部CT示胸腺异常增生，完善相关检查后被诊断为“重症肌无力（眼肌型）”，予口服溴吡斯的明60mg，每日3次，服药后症状暂时好转。1月前患者感冒后症状加重，服用溴吡斯的明后症状无明显改善。
刻诊
- 症状：左眼睑下垂，双眼视物复视，伴有疲劳乏力，腰膝酸软，口苦，纳眠可，小便调，大便粘腻。
- 舌象：舌体胖大，边有齿痕，舌质红，苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑。
中医诊断
- 诊断：睑废
辨证分析
- 辨证：脾肾亏虚