中医医案

患者信息

• 姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 初诊日期：2014年2月25日

主诉

手足心及耳郭发热3月余。

现病史

患儿近3月来无明显诱因下出现手足心及耳郭发热，胃纳欠佳，大便日行1次，夜眠欠安，小便尚调。

望闻切诊

• 神清状可
• 形体瘦弱
• 咽部微红
• 双扁无殊
• 心音力
• 两肺清
• 全腹平软
• 舌质澹红
• 苔薄黄腻
• 脉细略数

中医诊断

• 主证：虚热证
• 证候诊断：肝肾不足，阴虚火旺

西医诊断

自主神经功能紊乱

治疗方案