中医医案整理

基本信息

• 患者性别：女性
• 就诊日期：2009年6月11日
• 主要症状：心律失常、房性早搏、阵发房颤

病史

• 病史：心律失常、房性早搏病史2年余，阵发房颤7月余，原来每月发作1~2次，近20天发作频繁，2天即发作1次。1周前患者房颤又作，持续至今。

现病史

• 自觉症状：心悸、胸闷、气短、乏力，口干欲饮，胃脘堵闷，反酸。纳少，大便干，2~3日一行。眠尚安。
• 舌象：舌红暗尖有瘀点，苔薄黄
• 脉象：脉细涩兼数
• 辅助检查：心电图示房颤，心率120次/分

诊断

• 辨证：心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热

治疗方案