钱×× 慢性泪囊炎医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：教师
- 初诊日期：1992年8月10日
主诉及病史
- 主诉：两眼无时流泪10余年，经多家医院检查诊断为“双眼慢性泪囊炎”，药物治疗，泪道冲洗多次，虽有短期效果，时终不愈。
- 现症：右眼泪眦部红肿疼痛3日，用过西药治疗肿势不退，要求中医治疗。
- 伴随症状：口干不饮，二便正常。
体征
- 右眼：内眦部泪囊区红肿，局限性隆起，轻微压痛，球结膜轻度充血。
- 左眼：不肿，压迫泪囊部有脓汁返流。
- 舌苔：薄。
诊断
- 西医诊断：双眼慢性泪囊炎，右眼急性发炎。
- 中医诊断：双眼慢性泪囊炎，右眼急性发炎。
- 辨证：邪毒内积，复感风热。