王某女胃痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2009年7月29日
主诉
胃痛6个月。
现病史
患者缘于6个月前因情志不舒引起胃脘部疼痛，伴有纳差，时有恶心，无明显烧心、泛酸，偶有嗳气，疼痛，以食后或情志不舒时加重。
刻下证
- 胃脘部疼痛
- 攻窜两胁
- 纳差
- 时有恶心
- 无烧心泛酸
舌脉象
- 舌：澹红
- 苔：薄黄
- 脉：弦细
辅助检查
- 上消化道造影：胃炎
体格检查
- 胃脘部：有压痛
辨证分析
患者以胃脘部疼痛为主证，因为情志不舒而起病，伴攻窜两胁。肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛，舌澹红，苔薄黄，脉弦细乃肝气犯胃常见之证。
中医诊断
- 胃脘痛（肝气犯胃）
西医诊断
- 慢性浅表性胃炎