何某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：2003年12月10日
主诉与病史
患者于2003年8月患外感后，时有低热，体温波动于37.1℃37.5℃，偶能超过38℃，12天后不药自行热退，伴乏力，轻咳无痰。曾于北大医院就诊，查血常规、血沉、血生化、胸片、尿常规，均未见异常，予抗生素、抗病毒药物治疗，效果不明显。平均每月发热1次，体温37.3℃37.5℃，伴乏力，头痛，困倦。发病以来，精神差，食欲尚可，大便黏腻，12天一行。查体：T36.8℃，形体适中，面色稍黑，神情语利，咽部轻度充血，扁桃体不大。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。血常规：WBC 6.4×10/L, N51%, L48%。追问病史，曾游泳感寒。
辨证分析
许老认为患者病发于暑天，经治疗热退后间断出现低热、乏力、头痛，证属湿邪留恋未净。湿性黏腻，郁而化热，故反复发热不退，湿重于热，故头重困倦乏力。