湿重于热

女，36岁，食纳不佳，腹胀，腹痛腹泻，病程较长。泄泻，湿热交阻，清浊相混，脾运失司。舌象黄腻，脉象濡数。

女，3岁，精神不振，呕吐，身热，嗜睡，半昏迷状态，瞳孔对光反射迟钝，腹壁、膝腱反射消失。湿温内闭，清窍蒙蔽。面色未提及，舌质澹红，苔白腻微黄，脉右浮数，左弦数。晐出不彻，双臂抖动，腹微满，大便日二次，足微凉。

18岁男性，主诉目黄、身黄、尿黄1周，乏力、恶心、纳差、四肢沉重，大便不成形。舌质红，苔薄黄厚腻，脉弦滑。全身皮肤黏膜黄染，肝掌，巩膜黄染。中医诊断黄疸（阳黄，湿重于热）。病因病机为外感湿热疫毒，蕴结中焦，脾胃受损，湿热交蒸，肝胆失疏，胆液外溢。

患者67岁，女性。主诉乙肝病史10余年，身目黄染10天。身目黄染，黄色鲜明，口干欲饮，口苦，纳差，恶心呕吐，大便干结，乏力，脘腹胀满。肝病面容，巩膜皮肤黄染，肝掌及蜘蛛痣。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。中医病名属阳黄，证型为湿热中阻，病因病机为湿热内蕴，肝胆失疏，胆汁外溢。望诊见肝病面容，舌质红，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见身目黄染、口干口苦、纳差、恶心呕吐、大便干结、乏力。切诊见脉弦数。

患者40岁，男性。右侧胸部及背部起红色水疱，排列成条状，成集簇状暗红色疱疹，周围有暗红色浸润。舌质红，苔白腻。脉弦滑。中医病名为带状疱疹，证型为肝胆湿热，气滞血瘀。病因病机为肝胆湿热，气滞血瘀。

男，26岁，恶寒无汗，身热不扬，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，口不渴，病程2天。湿温病，证属外感湿邪，阻遏卫气。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡缓。

患者男性，40岁。主症为胃脘阵发隐痛，伴烧心、反酸、咽干，眠差。舌体胖，舌红，苔厚腻，脉沉弦略数。中医病名为胃脘痛，证型为肝（胆）胃不和。舌象见舌体胖、舌红、苔厚腻，脉象沉弦略数。病机为肝胆胃不和，痰湿内阻，气机不畅。

患者34岁，女性。全身皮肤起丘疹、刺痒10余年。全身皮肤泛发丘疹、水疱，有明显抓痕及血痂，部分皮损融合成片，有少量渗出液。舌质较红，舌苔黄腻，脉沉弦而滑。中医诊断为湿疹，辨证为湿热阻络，湿重于热。病因为脾虚湿困，外感风邪，内湿与外风相搏，郁久化热。

张某，47岁，男性。主诉小腹部及两大腿内侧皮疹3年余，春夏复发，饮酒后加重。伴小便黄，大便溏垢，下午困顿，两腿沉重。舌质红稍黯，苔厚腻，脉濡数。中医诊断湿热蕴结下焦，损及皮肤。病因病机为湿热蕴结下焦，湿重于热，气机不畅。

薛某，女，40岁。间发眼睑及双下肢水肿2个月余。眼睑水肿，纳差，头晕，失眠胆怯，下肢微肿。舌质偏红，舌苔白腻，脉沉细，舌底静脉暗紫。尿常规蛋白(+++)，隐血(+++)，红细胞3~5个/HP，颗粒管型2~3个/HP。血生化示白蛋白30.6g/L，胆固醇8.19mmol/L。肾病综合征。风邪袭肺，肺气不宣，湿邪郁遏，水液泛滥。内有湿热，湿重于热，阻遏三焦气化功能。脾气渐复，湿热有下趋之势，肾气虚弱，精微外漏。素日体弱，易感风寒。

男，57岁，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，谷草转氨酶升高，总胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，少量腹水，肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，体温无明显变化，湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅，脉沉弦，舌红苔薄，总胆红素升高，转氨酶升高，黄疸，湿热疫邪，肝旺乘脾，脾胃不和，湿邪阻滞，郁而化热，湿热毒邪弥漫三焦，胆汁不循常道，肢体、面、目黄染，小便短赤，腹胀，大便秘结，血瘀血热。

男，57岁，乙型肝炎病史27年，肝硬化4年，身体消瘦乏力，面色晦暗，巩膜黄染，腹胀纳呆，恶心呕吐，大便溏泻，小便深黄，低热，舌质红，苔白滑，脉弦滑稍数，总胆红素升高，直接胆红素升高，B超示肝弥漫性改变，脾厚，有少量腹水，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾胃湿热所困，运化受阻。二诊仍腹胀，舌质红，苔白滑，脉沉弦滑，总胆红素仍高，B超示脾厚，辨证为肝胆气郁，湿热蕴藉，湿重于热，脾大便泄泻，小便色黄量少，口干口苦。三诊腹胀减轻，黄疸消退，舌苔转薄，脉沉弦，辨证为湿热中阻，脾胃升降失调，木郁土壅。四诊黄疸消退，体力恢复，舌红苔薄，脉沉而有力，辨证为服大量清热解毒药伤及脾阳。

女，56岁，左腰臀部、下肢疼痛5天，起疹3天。左侧腰臀、下肢红斑、水疱，伴疼痛，肢体沉重，疲倦乏力，食后腹胀，小便黄，大便干。舌尖红，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型为脾湿内蕴，蕴久生毒，阻滞气血。舌象为舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉象为脉滑。

5岁男童，发热、便痢脓血、腹痛、呕吐，病程短。中医病名：细菌性痢疾，证型：湿热积滞，外受风寒，病因病机：湿热积滞，外感风寒。舌苔薄白，脉浮紧数。辨证为湿热积滞，外受风寒。舌象薄白，脉象浮紧数。腹痛、便痢脓血，发热呕吐。舌苔白，脉沉缓。辨证为外感未除。舌苔薄白，脉弦数。辨证为表里同病，湿热挟秽。舌苔薄白，脉浮紧。辨证为表里同病，表多于里。

患者男性，右肋部带状疱疹，发热恶寒，舌苔白厚微黄，平日嗜酒。湿邪内蕴，热邪外感，寒湿袭表，湿热蕴结，湿重于热，湿热内遏，湿邪留滞不去，湿邪遏伏，热不得发越。面色晦暗，舌苔厚腻，脉象未提。

患者69岁，男性，主诉反复咳嗽咳痰5年余，再发伴气促4天，嗜睡1天。中医诊断脱证（内闭外脱）、喘证（肺脾肾虚，痰浊阻肺）。望诊见舌黯红，苔黄微腻，脉弦滑，沉取无力。闻诊未明确描述。问诊见咳嗽咳痰、气促、嗜睡、肢冷、口唇紫绀。切诊见脉弦滑，沉取无力。

李某，女，46岁。发热，紫癜，黄疸，胸闷，恶心，口苦，腹胀，肢重，午后发热，神志昏煳。湿温症发斑。湿重于热。面色澹胖，舌质澹胖，苔黄白相兼而腻，脉濡带数。

患者女性，32岁。发热1周，身热不扬，恶寒无汗，头重如裹，身疼困重，胸脘痞闷，口黏纳少，咽干口渴但不欲饮，大便溏薄，小便热赤。舌质红，苔白腻，脉弦滑，右寸偏浮。中医诊断为湿温，证属湿温之邪郁遏卫气。病机为湿热之邪郁遏卫气。

患者年龄1岁，性别女。主诉身热不解，烦躁，精神萎靡，食欲差，脘满泛恶，小溲不利，口唇干焦，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断为湿温重候，证属湿热氤氲，兼夹食滞不化，中州困遏，湿蒸热郁。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊见身热、烦躁、精神萎靡、食欲差、脘满泛恶、小溲不利、口唇干焦，切诊见脉弦数。

患者年龄61岁，女性。主诉双手臂麻木、沉困，活动无力，病程半年，症状逐日加重。中医病名着痹，证型湿阻脉络，郁而化热，经脉不通。舌象稍红，苔黄腻，脉象细濡。