头汗医案

患者信息

• 姓名：吕某
• 性别：女
• 年龄：64岁
• 初诊日期：2012年12月19日

主诉

头汗出（从颈以上开始）6个月。

症候

• 头汗出
• 五心烦热
• 气短
• 胸闷
• 心烦
• 头部昏蒙不舒
• 四肢活动不利，左侧为重
• 行走不稳
• 言语欠清
• 饮水呛咳
• 口中黏腻不爽
• 咽部如有物阻
• 情绪低落
• 善太息
• 颈项僵痛
• 腰痛
• 双下肢放射痛
• 情绪激动时左手不自主震颤
• 视物模煳
• 纳食不香
• 眠差
• 小便可
• 大便黏滞不爽，排出费力

舌脉

• 舌苔薄，少津，有齿痕，中部腻
• 脉沉

西医诊断

• 脑梗死（恢复期）
• 焦虑
• 抑郁症

经络诊察

手足太阴经、手足少阴经、足厥阴经、手足少阳经、手足太阳经异常

辨经

病在少阴经

选经

足少阴经

选穴

• 一诊：涌泉、复熘、太溪

二诊

• 头汗出减轻
• 渴不欲饮水
• 头部昏蒙、视物模煳
• 四肢无力
• 五心烦热
• 大便黏不畅
• 口臭
• 疲倦
• 食欲差
• 气短
• 舌暗
• 苔白，中部黄腻、少津
• 脉沉数
• 取穴：复熘、内庭、足三里、前顶、天柱

三诊

• 头汗出好转
• 四肢乏力
• 全身不适
• 头晕
• 情绪波动（有抑郁症病史）
• 气短胸憋
• 调整为调经宁神法
• 取穴：四关、人中、少商、隐白、厉兑

疗效

治疗两次症状明显好转，属有效

医案解读

• 该患者6个月以前患脑梗死，有诸多后遗症，以头汗出为其主症。
• 头汗出有各种病因，包括太阳经虚，阳明经郁热，湿热内蕴，阴虚火旺等。
• 脉沉，说明有虚象，伴有四肢无力、五心烦热、疲倦、食欲差、眠差、头昏等。
• 取足少阴经调之，取复熘，滋肾阴，治疗其头汗出、五心烦热等症。
• 治疗主症的同时取内庭清阳明经积热，足三里调理阳明经的气机。
• 头昏、头晕、视物不清，加前顶升清降浊；天柱升阳、调节脑络的血液供应。
• 三诊头汗出已好转。当天患者有哭闹的表现，因此取几个十三鬼穴以安神。
• 针刺后患者情绪已安宁如常。疗效尚属满意。

按语

• 该医案详细记录了患者的症状变化和治疗过程，通过辨证施治，最终取得了较好的疗效。