补益脾肾活血治疗血证医案
患者信息
- 姓名：闫某
- 性别：男
- 年龄：33岁
- 职业：工人
初诊信息
- 日期：2008年11月20日
- 主诉：血小板减少5年余
- 现病史：
- 5年前不明原因出现皮肤紫癜，经检查发现为慢性免疫性血小板减少症。
- 初治时皮质激素醋酸泼尼松治疗有效，减量后血小板明显下降。
- 近年加量服醋酸泼尼松无效。
- 现仍醋酸泼尼松40mg/日，面红，口腔血疱，乏力，便干，入睡难，皮肤散在瘀青。
- 检查：
- 舌质红苔薄白，脉沉细。
- 咽部红，咽后壁淋巴滤泡增生。
- 全身皮肤黏膜有散在出血。
- 外周血象：白细胞计数12.1×10°L, 血红蛋白181g/L, 血小板计数6×10°/L。
- 中医诊断：紫癜病；脾肾虚兼血瘀。
- 西医诊断：慢性免疫性血小板减少症。