胡建华医案
患者信息
- 姓名：龚某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 职业：知识青年
初诊
- 日期：1975年8月28日
- 主诉：因恼怒过度，突然发狂，经长期服药治疗，病情略见好转。上月20日起，情绪抑郁，精神恍惚，逐渐狂躁不宁。一个月来毁物殴人，力大胜于男子，家具用物遭到破坏，父母弟妹均被击伤。近日服大量镇静剂：氯丙嗪50毫克2、2、3（指早、中、晚粒数），奋乃静4毫克0、2、2，安坦2、2、2，昨日并注射氯丙嗪及东茛菪碱，未能控制狂躁。
- 现病史：怒目直视，盛气凌人，语无伦次，哭笑无常，面赤唇红，耳中闻有人与之对话，拒绝诊脉，经期则狂暴更甚。
- 舌象：舌质红，苔薄腻
- 脉象：脉细数(118次/分)
- 辨证：情志郁怒，不得宣泄，肝火上升，扰乱心神。