宋某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1996年3月1日
病史
患儿于半年前感冒后出现血尿，经肾穿刺后诊断为IgA肾病，每遇感冒或劳累则血尿发作。慕名前来求治。
现症
- 咳嗽
- 低热
- 鼻塞流涕
- 无喘憋
- 易汗出
- 纳可
- 小便色赤如浓茶
- 大便尚调
体征
- 体温：37.2℃
- 心率：94次/分
- 呼吸：22次/分
- 血压：14/10kPa
- 无浮肿
- 咽部充血
- 扁桃体Ⅱ度肿大
- 舌红苔薄白
- 脉滑数
实验室检查
- 血常规：
- 血色素：135g/L
- 白细胞：6.8×10°/L
- 中性粒细胞：0.62
- 淋巴细胞：0.38
- 血IgA：3.8g/L
- 尿常规：
- 蛋白：1.5g/L
- 镜下红细胞：满视野
- 尿爱迪氏计数：
- 红细胞：123.1万/12h
- 白细胞：355万/12h
中医诊断
- 诊断：尿血（湿热迫血妄行夹外感风热邪毒）