胁痛(胆结石)医案
患者信息
- 姓名:闫某
- 性别:女
- 年龄:71岁
- 初诊日期:2012年5月4日
主诉
右胁隐痛10余年,加重1个月。
现病史
10余年前,患者因突发右胁疼痛,于当地医院检查确诊“胆结石”,给予利胆排石类药物间断服用,有时配服中药(具体不详)治疗,但病证时常发作。最近1个月右胁隐痛再发并加重,服上药后反而疼痛更甚,大便偏干,1~2天1次。复查彩超提示:胆结石5mm×6mm, 胆囊息肉5mm×4mm。
现症
- 右胁隐痛,时有绞痛,刺痛
- 口干苦
- 胸闷
- 纳食一般
- 舌质偏红
- 苔黄厚腻
- 舌体稍胖大
- 脉弦滑
- 冠心病病史20余年
中医诊断
- 胁痛(肝胆湿热,气滞血瘀证)
西医诊断
- 胆结石