张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 职业：务农兼屠宰
• 初诊日期：2000年11月15日

病史

• 主要症状：剧烈咳嗽引起右侧气胸，伴有少量胸水。
• 治疗经过：住院排气3次，未能痊愈。
• 现症：站、坐无明显症状，行走时亦无痛苦，唯不能平卧，平卧则气逆咳嗽，伴有右胸疼痛。
• 辅助检查：X线胸片示右肺被压缩1/3，右肋角变钝。

体征

• 患者身形：强壮
• 舌象：舌胖苔白腻
• 脉象：脉沉弦滑

辨证分析

• 辨证：寒痰阻滞，肺气不畅

治疗方案