中医医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2018年6月22日
主诉
头晕间作3个月。
四诊摘要
- 症状：
- 头晕
- 怕冷
- 双眼睑肿
- 手足发凉
- 精神不振
- 白天嗜卧
- 面色晦暗
- 大便溏薄
- 小便频而量少
- 舌象：舌澹暗、质润、边有齿痕
- 脉象：脉沉
- 既往史：既往体健
- 辅助检查：测BP:120/80mmHg。心率75次/分，律齐，无杂音
病因病机分析
- 病因：阳虚水泛于上，则双眼睑肿；湿浊内阻，清阳不升，则头晕，精神不振而嗜卧；阳虚不能达于四末，则手足发凉；脾阳不足，不能腐熟水谷，故大便溏，阳虚不能化气行水，故小便不利。
- 病机：舌脉皆阳虚之象，阳虚难以推动血脉运行而致瘀，故舌澹暗。
辨证论治
- 证型：眩晕阳虚水泛证