冯xx 男 10岁 住院号:7701716
病史
- 入院日期: 1977年8月1日
- 主要症状: 发热咳嗽五天,胸痛一天
- 体温: 最高39°C(腋下),夜高热至40.7°C(腋下)
- 其他症状: 咳嗽无力,痰稠黄难咯出,鼻翼轻度煽动,口渴引饮,神困倦怠,胃纳差,小便少
- 体征: 右肺呼吸音减弱,深呼吸可闻湿性啰音,心律整,心率120/分,血压80/50毫米汞柱
- 辅助检查: 血象:白细胞16,300/立方毫米,杆状15%,分叶77%,淋巴球8%,X线胸片结果:右肺大叶性肺炎
诊断
- 中医诊断: 肺胃热,复外感风热,热灼津液成痰,痰热交结内困
- 西医诊断: 右肺大叶性肺炎