刘某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：71岁
• 职业：农民
• 初诊日期：2003年3月11日

初诊情况

1. 病史

• 西医诊断：重度胃下垂
• 主要症状：食后脘痞、纳呆、嗳气、胃凉、便溏，按之胃脘至脐下坚满
• 其他症状：近日口干、口苦
• 既往史：平素容易感冒，近20年动辄感冒，感冒后即有寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干

2. 体征

• 舌象：舌质红苔白根腻
• 脉象：脉沉弦细数

3. 中医诊断

• 诊断：胃缓
• 证属：少阳失和，胆热犯胃，胃失和降

4. 治法

治疗方案