医案整理
基本信息
- 患者姓名：陶某某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 初诊日期：1994年1月26日
病史及诊断
- 病史：
- 1993年11月25日，患者觉周身不适，继而发热，用退热药热不解。
- 入某医院后，胸部X线摄片发现胸腔大量积液，右肺上野大片絮状阴影，边缘模糊，轮廓不清。
- 血白细胞计数为22×10°/L。
- 转入结核病院诊断为肺结核并发感染。
- 经用抗结核药及多种抗生素治疗，胸腔积液消失，结核病变好转，但高热不退，午后尤重，曾服牛黄安宫丸及中药汤剂热亦未退。
- 专家会诊认为已形成干酪样肺炎，病势险恶。
- 诊断：
- 外邪入里化热郁而不解，耗伤肺阴，气阴两虚，邪热炽盛，邪盛正虚。