医案整理

基本信息

• 患者姓名：庄某
• 性别：男
• 年龄：56岁
• 初诊日期：1976年7月5日

主诉与病史

• 近1年来用脑过度，经常出现头晕、耳鸣、两目发胀、心烦而悸、不寐健忘、腰酸无力、纳呆、小便色黄等症状。

体征与舌脉

• 精神状态：精神不佳
• 面色：面色黄而两颧红
• 舌象：舌质红、苔少
• 脉象：脉沉而弦细稍数

诊断与证型

• 证属：肝肾阴虚，虚火上乘

治疗方案