余某医案

基本信息

• 患者：余某，男，10岁，小学生
• 就诊时间：2011年4月20日

主诉及现症

• 主诉：心烦多动、注意力不集中1年余
• 现症：
  • 多动多语
  • 急躁易怒
  • 五心烦热
  • 形体消瘦
  • 面颊发红
  • 指甲毛发欠光泽
  • 唇舌干红，苔少
  • 脉弦细数
  • 心肺及腹部查体未见异常

中医诊断

• 诊断：脏躁（肝肾阴虚）

西医诊断

• 诊断：小儿多动症

治疗方案