李某 面痛医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1999年10月18日
主诉
左侧面部疼痛2年。
现病史
- 症状：患者于2年前无明显诱因即觉左侧面部疼痛，以眉棱骨周围至上唇明显，痛甚时抽动，疼痛难忍。平素吃饭、刷牙为明显诱因，另吃甲鱼、海鲜时发作也较明显。
- 治疗经历：曾到宣武医院就诊，诊断为“三叉神经痛”，给予腺苷辅酶B12、卡马西平口服，效果不理想。于1999年4月在广安门医院接受针灸治疗8次，有所好转，现仍时有疼痛。
刻下症
- 疼痛情况：左侧面部略有疼痛，吃饭、刷牙时疼痛加重，拒按，局部无红肿。
- 其他症状：纳食因疼痛减少，睡眠一般，二便调。
- 生命体征：血压120/70mmHg。
舌脉象
- 舌象：舌红
- 苔象：苔薄白
- 脉象：脉浮弦
既往史
- 肝硬化病史
- 肾性高血压病史
中医诊断
- 诊断：面痛（风毒上扰，瘀血阻络）
西医诊断
- 诊断：三叉神经痛