中医医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 就诊日期：1976年10月12日
病史
患者于1975年秋出现畏寒发热、咽痛、咳嗽等症状，持续1周后治愈。半个月后，症状复发，表现为咳嗽痰鸣，面目浮肿，小便减少。检查结果显示尿液中有蛋白+++、红细胞+、颗粒管型+；血象显示白细胞8500/立方毫米，中性82%，淋巴15%，嗜酸3%。西医诊断为急性肾炎。曾以青霉素和链霉素治疗，症状时好时坏。
临床表现
- 症状：面目及四肢轻度浮肿，微热、咽红、咳嗽痰多、喘逆恶心、尿量减少。
- 舌象：舌苔前半薄，中后黄腻、舌尖微红。
- 脉象：浮数。
- 检查结果：尿液检查显示蛋白+++、红细胞+、颗粒管型0~3。
诊断
证属风毒外袭，治节失司，脾不散精，气结水溢。