张致和治咳嗽案

案例概述

张致和治疗沈方伯良臣的痰嗽案例。

病情描述

• 患者：沈方伯良臣
• 症状：昼夜不能安寝，咳嗽
• 治疗经历：多次更换医生，尝试多种治疗方法（风、火、热、气、湿），但病情未见好转，形体消瘦，食欲减退，病情几乎危殆

诊断与治疗

• 脉象：沉而濡
• 诊断：湿痰生寒
• 治疗原则：脾家所苦，宜用理中汤加附子
• 治疗过程：当晚患者得以安睡，后续继续调理，病情得以恢复

按语

• 疑问：为何痰症要用附子？
• 解答：戴元礼常用附子治疗痰多症。出自《证治要诀》
• 总结：脉沉而濡，为寒湿之象。湿为阴邪，郁滞成痰，伤损阳气。汤药杂投，病久可知。非平常化痰之品可效，需用大热之味如附子温中阳，散阴寒。中阳振而寒湿化，痰疾可愈。究其原因，寒湿相生，郁于中土，非温阳散寒不能去除湿邪，非燥湿健脾不能振奋阳气。

注释

1. 沈方伯良臣：即沈良臣。方伯，官名。古时为诸侯中的领袖，明清时称各省布政使为方伯。
2. 易：更换。