张× 男 40岁
基本信息
- 就诊日期：1973年6月9日
- 主要症状：周身起红色风团伴有发烧4天
病史
- 发病时间：4天前
- 诱因：劳动后汗出较多，到室外乘凉受寒
- 主要症状：
- 下肢突然出现红色风团
- 臀部及腰部相继出现
- 昨天开始发冷、发烧，体温38℃左右
- 上肢及前胸、后背均起大片风团
- 头面部及上肢感发胀、发红
- 风团初起时色澹，高出皮肤表面，继而肿胀稍消，留有红斑
- 痒感特别明显，影响食欲及睡眠
- 大便干
- 既往史：1969年曾有类似发作，后来关节痛又引起化脓性关节炎
- 用药史：生病前未吃过其他药
体征
- 体温：38℃
- 检查：内科检查未见明显异常
- 皮疹：
- 全身散在红色风团
- 新发皮疹高出皮面，陈旧性皮疹留有红斑
- 皮疹成大片不规则形，头面、躯干、四肢等处泛发
- 有明显瘙痒抓痕
- 头面部及上肢明显肿胀
舌脉
- 舌苔：薄白
- 脉象：弦滑稍数
诊断
- 诊断：急性荨麻疹
- 证属：内有蕴热，风寒束表，发为瘩瘟