中医医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 职业：工人
• 门诊号：4836

主诉

寒热咳嗽3天

病情描述

• 症状：恶寒发热，少汗，头痛体疼，咳嗽颇剧，咯吐白粘痰，夹有黄痰，喉痒气急，咳引胸痛，胸膺塞闷，口干欲饮
• 舌苔：薄腻
• 脉象：浮滑
• 体温：38.8℃
• 血白细胞：12000/mm³, 中性84%，淋巴14%，嗜酸2%
• 检查：胸透(-)

诊断

证属风寒客于肌表，痰浊阻于肺中，肺气失宣。须防化热，急宜解表宣肺化痰。

治疗方案