李祥云治卵巢癌案

患者信息

• 姓名：颜某
• 性别：女
• 年龄：63岁
• 绝经年龄：49岁

病例概况

• 病情发展：患者49岁绝经后一切如常。后因丈夫患肺癌手术，患者日夜操劳，过度疲劳，自感身体不支。丈夫去世后3个月，即1989年11月，因阴道流液，量多如小便，呈澹红色，神疲乏力，但无腹痛。经上海市第九人民医院检查，发现左侧卵巢有一肿块，经B超检查，左侧有直径10cm大的块物，液性暗区呈半实质性。于1989年12月28日行全子宫及双侧附件切除术，术后病理报告为左卵巢囊性腺癌。术后即用放疗20个疗程，化疗10个疗程。此后多次检查未见复发而停止治疗，并定期随访，一般情况良好。1991年10月B超又见43mm×33mm肿块，又化疗一次，自感神疲乏力，腰酸如折，足跟疼痛，无法承受化疗，来求中医诊治。

初诊信息

• 初诊时间：1991年11月11日
• 门诊号：(90)157749
• 主诉：神疲乏力，动则气急，腰尻酸剧，足跟疼痛，晨起为剧，胃纳欠佳，胸闷不舒，肩臂关节酸痛，面色萎黄。
• 舌苔：黄，根厚腻
• 脉象：细无力
• 辨证：脾虚生湿，湿郁化热，湿热阻郁中焦，又原湿热蕴毒积于下焦。
• 治疗原则：健脾化湿，清热解毒为主。

第一阶段治疗

• 基本方：
  1. 健脾化湿：苍术9克，白术9克，川朴6克，猪苓12克，茯苓12克，苡仁15克。
  2. 宽胸理气：枳壳6克，郁金9克，全瓜蒌12克。
  3. 抑癌抗毒：白花蛇舌草1530克，木馒头1215克，石见穿1530克，白英15克，干蟾皮9克，七叶一枝花1530克，菝葜12克。
• 加减法：
  • 胃纳欠佳：加香谷芽15克，炒麦芽15克，鸡内金9克，砂仁6克。
  • 咳嗽有痰：加桑白皮12克，炙紫菀9克，炙款冬9克。
  • 腰酸足跟痛：加杜仲15克，狗嵴15克，桑寄生15克。
  • 腹泻便溏：加怀山药15克，肉豆蔻9克，补骨脂9克，炒扁豆9克。
  • 夜寐欠佳：加夜交藤30克，远志9克。
  • 扶正益气：在舌苔正常后加党参15克，黄芪15~30克，黄精9克，红枣5枚。

第二阶段治疗

• 基本方：
  1. 健脾益气：党参1530克，黄芪1530克，太子参30克，炒扁豆15克，猪苓12克，茯苓12克，红枣5枚，白术9~15克，黄精12克。
  2. 补血养血：熟地12克，杞子12克，白芍9~12克，桑椹子12克。
  3. 抑癌抗毒：基本同第一阶段用药，有时加夏枯草12克。
  4. 软坚散结：龙骨30克，牡蛎30克。
• 加减法：
  • 心烦轰热：加麦冬12克，菊花9克，黄芩9克，黄柏9克。
  • 下腹下坠：加升麻9克，柴胡9克。
  • 头昏：加潼蒺藜9克，白蒺藜9克，石决明30克。
  • 胸闷：加枳壳6克。

复诊信息

• 复诊时间：1994年3月21日
• 病情稳定：饮食、二便、睡眠均正常，无腰酸，精神佳，一切如常人，并从事一般家务劳动，亦不疲劳。B超检查盆腔无异常。苔薄，脉细。

治疗方案