湿热蕴毒

患者30岁，女性。双下肢皮肤出现针尖样皮下出血点，斑点密布，伴瘙痒。病程自1996年10月起。双下肢广泛性针尖样紫癜，色鲜红，压之不退色，周身疲乏，膝关节酸痛，小便黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为发斑，辨证为湿热蕴毒，迫血妄行。

患者年龄19岁，男性。全身发脓疱疮1周，伴发热、咽痛、脘腹饱胀、无食欲。中医病名天疱疮，证型湿热蕴毒、充斥肺胃、外淫肌肤。舌象澹、苔厚腻、体胖大、有齿痕。脉象细。病因为素体脾虚湿阻，蕴热成毒。

1.5岁，躯干、四肢红斑水疱，疱壁薄易破，内有透明液体，皮损红而潮润，流黄水，病程20多天，小儿天疱疮，心脾湿热，外感毒邪，郁结成疱，舌红，苔黄腻，指纹紫，皮损红斑水疱，糜烂、结痂，体温正常，口腔粘膜糜烂，大便4天未解，小便黄短，烦躁不宁，夜间啼哭

47岁男性，小腿及颜面部水肿性鲜红斑，水疱，灼热疼痛，病程1个月。舌干绛，苔黄薄腻，脉滑数。下焦湿热，蕴结成毒。

患者男性，52岁。主诉肾癌术后2月余。身热口渴，渴不多饮，腰酸，肢体困重，尿血，胃纳欠佳。舌质红，苔黄腻。脉濡数。中医病名未明确提及，证型为湿热蕴毒。病因病机为湿热蕴毒。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见身热口渴，腰酸，肢体困重，尿血，胃纳欠佳。切诊见脉濡数。

男，51岁。右脚第1跖趾关节疼痛，皮肤红肿，触痛剧烈，不能行走，伴口渴、纳呆、腹胀、心烦、寐差、小便短少、大便偏干。血尿酸636微摩尔/升，血沉95毫米/小时。痹证（湿热蕴毒型）。面色正常，舌质红、苔薄黄或薄白，脉沉细。主诉为右脚第1跖趾关节疼痛数日。病程较短。病因病机为湿热蕴毒。

患者46岁女性，主诉口腔破溃、前阴溃疡、低热，病程较长。主要症状包括咽喉肿痛、舌溃破、发热倦怠、腹胀、月经先期量少色红。舌质偏红，苔薄黄微腻，脉沉细略数。辨证为湿热蕴毒，阴液亏虚。望诊见咽部充血，扁桃体肿大，口腔溃烂。闻诊无特殊。问诊提示病史及症状变化。切诊脉沉细略数。

患者女性，37岁。主诉小腹疼痛1周。病程1个月前行人流术，术后出血不多，曾以抗生素治疗。现症见小腹疼痛拒按，寒战，烦热口渴，带下黄量多质稠，尿频尿痛，大便干结。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。小腹疼痛拒按，带下黄稠，尿频尿痛，大便干结，寒战烦热，体温升高。

患者69岁，男性。形体丰腴，神疲乏力，口苦口黏，心烦易怒，尿多浊沫，夜尿频多，大便黏滞不爽。舌质暗，苔黄厚腻，脉弦滑无力。中医诊断为消渴病肾病，辨证为气虚血瘀，湿热蕴毒，肾络微积。

85岁男性，反复唇部肿胀溃烂1年，加重1月。唇部暗红肿胀、溃烂流黄浊液，伴牙痛、口苦、口干不欲饮、恶心反酸、小便黄、大便干。舌暗苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断为湿热蕴毒证。病因为湿热蕴结，湿热壅盛，循经上扰于口，阻滞气机，津液失布。

王某，男，50岁。周身关节僵痛7年，伴红斑鳞屑疹2年。痹证，属湿热蕴毒、瘀血阻络。舌红，苔黄腻，脉细。全身关节肌肉僵痛，尤以颈椎后背为重，活动受限。周身散在红斑鳞屑疹，分布于头部、躯干、四肢。耳鸣，脱发，肛门阴囊瘙痒。体格检查见周身红斑鳞屑疹，表面脱屑，颈椎活动受限，胸肋关节压痛，双手指间关节压痛。

女，64岁，肛门坠痛4天，持续性，站立加重，卧位减轻，大便干。舌红，苔白，脉缓。肛门局部检查示6点齿线部触痛明显，肛镜检查见肛窦红肿充血，有脓血状分泌物。诊断为肛窦炎（毒火型）。病因病机为湿热蕴毒。

患者咳嗽咯痰不爽，咽喉干痛，肢节酸痛，腿足尤甚，咽痛头痛，咳嗽纳减。病机为蕴毒湿热留恋络道，肝阳化火升腾。中医病名为咳嗽，证型属肝阳上扰，病因病机为肝阳化火犯肺，蕴毒湿热留恋。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见咳嗽、咽痛、肢节酸痛、头痛、纳减，切诊未提及。

43岁男性，上下唇溃疡点，上唇结痂，下唇脓疮，饮食冷热刺激痛，病程二年，舌暗红，苔薄黄，脉细数，脾湿胃热，上熏于唇，湿热蕴毒，故溃烂成疮疡。

患者17岁，主诉喉痧五日。毒火潮湿郁蒸不化，咽生腐皮，痧上生毒泡，午后热高，舌赤苔灰腻，腹胀，小溲短少，脉沉数。脉数较减，沉象较起。热已退尽，脉趋于平，咽腐退去，毒泡不再见，目赤，鼻干，小溲尚黄。中医病名喉痧，证型属毒火湿郁，病因病机为疫邪传染，湿热蕴毒。望诊见舌赤苔灰腻，目赤，鼻干。闻诊未提及。问诊见咽腐、腹胀、小溲短少。切诊见脉沉数，脉数较减，脉趋于平。

38岁男性 发热口渴 渴不多饮 面赤咽肿 脘痞腹胀 腰酸倦怠 尿赤而黄 湿温病 湿热蕴毒 湿热留恋气分 气机不畅 面赤 舌苔黄腻 脉滑数

女，37岁，时有发热，恶寒，关节疼痛，口腔溃疡，牙龈和咽喉肿痛，二目红肿，昏糊作痛，大阴唇溃疡。病程10余年，经期加重。咽喉红肿，心烦面赤，二便不利，下部溃烂，痛痒交作，坐卧不宁。脉滑数，舌黄。辨证为湿热蕴毒侵蚀肝经。二诊见二目仍红肿，胸前红斑磊磊，脉滑小数，舌红苔黄。辨证为湿毒已有外泄之机。三诊病情渐趋稳定，局部溃疡痒痛减轻，精神振，纳食香。

患者年龄19岁，男性。主要症状为毒瘾发作时呵欠喷嚏，泪涕不断，焦虑烦躁，坐卧不宁，哭闹呻吟。病程半年余。中医病名属肝胆郁火，湿热蕴毒。病因病机为肝胆郁火，湿热蕴毒。望诊见面目红赤，呆滞无神。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑稍数。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。三诊见舌质红，苔黄腻，脉弦稍数。四诊见舌质澹红，苔薄黄，脉弦。

患者34岁，男性。背部右上方生疮10天，肿块灼红疼痛，伴畏寒发热。体征见右上背部鲜红色坚硬肿块，中间有疮头溃烂，脓栓阻塞，压痛拒按，体温38℃。脉滑数，舌红苔薄黄腻。中医诊断为搭手，证属湿热蕴毒上壅，营卫不从。

男，47岁。右上腹部胀满隐痛，皮肤发黄，巩膜发黄，皮肤瘙痒，口苦口黏，干渴欲饮，大便秘结。症瘕。湿热蕴毒，气血瘀结。面色晦暗，白睛橘黄，舌质暗红、苔黄腻，脉弦滑。