石学敏医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2005年1月21日
主诉
颈肿，心悸，多食，消瘦半年。
现病史
- 平素性情：急躁易怒
- 发病时间：半年前
- 主要症状：颈肿，头晕，心悸，怔忡，多食，消瘦，性情急躁，时有手颤
- 既往治疗：经某院查基础代谢及吸碘试验确诊为“甲状腺功能亢进”，经中西药物治疗，效果不佳
体征
- 神清
- 形体：消瘦
- 眼突：轻度
- 甲状腺：肿大，左侧如鸟卵大，右侧稍小，质软，表面光滑，无结节，表皮不红，无压痛，可随吞咽而上下移动
- 听诊：局部可闻及血管杂音
- 心音：有力
- 心律：齐
- 心率：86次/分
- 两肺：（一）
- 肝脾：不大
- 多食善饥
- 喜怒无常
- 头晕
- 心悸
- 乏力
- 手颤
- 夜寐欠安
- 焦虑多梦
- 小便：自调
- 大便：溏，日行2~3次
- 舌象：质澹红，边有齿痕
- 苔象：薄而黄
- 脉象：弦
诊断
- 西医诊断：甲状腺功能亢进
- 中医诊断：气瘿
按语
- 病因：素性易怒，过怒伤肝，肝失条达，气机失利，木郁克土，中焦失运，湿痰内生，痰气互结，发于气瘿
- 病机：肝失条达，痰湿壅滞，痰气互结
- 治疗原则：解郁，行气，散结