手颤

女，58岁，进行性消瘦，手及头部抖动8个月，间断呕吐1个月。消瘦，不思饮食，双手及头部不自主抖动，呕吐物为胃内容物，舌质略暗，苔白腻，脉滑细。血虚生风，痰湿中阻。舌微暗，苔薄白，脉沉细而弱。周身发热酸楚，口干口苦口臭，二便正常，身疲无力，终日卧床。

患者低热口噤，头项强直，手颤腿瘫，瞳神散大。中医诊断为肝经风热型双眼青盲。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。声音低微，无特殊气味。脉弦细数。病程较长，病情复杂。

患者61岁，女性。左手臂震颤2年，情志激动时加重。性急易怒，胸闷胁胀，善叹息，两眼干涩，倦怠乏力，头晕目眩，心悸，口干燥。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝气郁结兼肝阴不足。病因病机为肝气郁滞与阴虚风动。

患者年龄75岁，男性。主要症状为全身震颤、不能站立、上肢沉重、肌肉强直、面部表情呆板、双目直视、口角流涎、步履艰难、头痛、口干渴、大便秘结、小便色赤、口噤、言语謇涩。舌红苔黄腻，脉滑大。中医辨证为三焦火盛，阳气动风，痰火阻塞经络。

患儿恐惧，摇头，着急，皱眉，唠叨，易动，坐不住，发呆，哭笑无常，视力模糊，说话不由己，手心热，大便干，睡眠易惊，手颤，有痰难出，口唇鲜红，舌暗，舌下静脉迂曲，指纹透气，脉弦数。中医病名：惊风，证型：痰热惊风。望诊：口唇鲜红，舌暗，舌下静脉迂曲，指纹透气。闻诊：无明显描述。问诊：恐惧，摇头，着急，皱眉，唠叨，易动，坐不住，发呆，哭笑无常，视力模糊，说话不由己，手心热，大便干，睡眠易惊，手颤，有痰难出。切诊：脉弦数。

哮喘，滑数脉，舌苔白干，咳喘，痰黏难吐，舌红而干，脉大

患者38岁女性，形体消瘦，心悸乏力7年余，近半月食欲不振，恶心欲呕，肝区隐痛，近4天出现黄疸。巩膜黄染，眼球突出，甲状腺I°肿大，双手震颤，心率100次/分，肝区叩击痛，B超提示肝炎改变。舌红绛，苔光净，边有瘀点，脉弦数。辨证为阴虚肝旺，湿热蕴毒，痰瘀互结。病属女劳疸，心悸，病位在肝胆脾胃肾。

患者男性，68岁。主诉手震颤、走路不稳3个月。主要症状包括手震颤、走路不稳、头晕、口角流涎、记忆力下降、左胸隐痛、睡眠差。舌质略黯红，苔薄灰白，脉细稍弦。中医诊断为震颤、眩晕、胸痹，辨证为痰瘀滞脑，阴虚风动。病位涉及心、肝、肾、脑，病因病机为久病正气亏损，痰瘀阻滞，气阴不足。

患者22岁，男性，主诉四肢无力3周。现症见蹲下站起困难，举物费力，手颤抖，脱发严重。诊查见舌质暗，苔薄白，脉弦细数。中医诊断痿证，辨证为肝失所养，筋脉迟缓，脾虚。病机为肝肾之虚，气血津液不足。四肢肌力V级，近端力弱，双肱二、三头肌桡骨膜反射减弱，双膝反射消失，可疑感觉减退。

患者70岁，头振摇、两手颤抖持续6个月，面色晦暗，头轻摇不止，两手颤抖，写字亦抖，神情呆滞，动作笨拙，起步困难，两脚难以离地，头晕头痛，失眠，乏力，口微干，大便如羊屎样，1周1次，唇舌暗红，舌尖密布瘀点，舌下静脉怒张，苔薄白，脉涩，血压150/90mmHg。中医病名属震颤，证型为血瘀阻络，病因病机为血瘀阻络，肢体筋脉失养。望诊见面色晦暗、唇舌暗红、舌下静脉怒张，舌有瘀点，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊见头晕头痛、失眠、乏力、大便干结。切诊见脉涩。

患者30岁，男性，主诉面色苍白，身疲腿软，心慌7个月。面色苍白，满月脸，下颌部有成片小痤疮，舌质澹白，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为虚劳，证型为脾肾两虚，气血不足。主要症状包括头晕、胸骨作痛、口干不思饮、食少、鼻衄、身倦喜卧、下肢酸软、大便溏稀。病程7个月。

患者年龄21岁，女性。主诉为精神失常，表现为嬉笑怒骂、歌唱哭泣，病程2年，反复发作8次。舌暗苔腻，舌下紫纹显，脉弦滑。中医病名未明确，证型为瘀血痰浊，病因病机为情志失调、瘀血内阻、痰浊上扰。望诊见舌暗苔腻，舌下紫纹。闻诊未提及。问诊见情绪不稳、反复发作。切诊见脉弦滑。

患者52岁，女性，主诉口眼干燥、双手指发白疼痛11年余。口干、眼干、泪少、双手指遇冷发白疼痛、自汗、盗汗、易感冒、右胁不适、纳少、大便干结、已停经2年。舌黯，苔薄白，脉细数，右腮腺肿大，伸舌右偏。中医诊断燥痹，属阴血不足、气虚络瘀。病因病机为阴血不足、气虚络瘀，气机不畅，痰湿凝结，瘀阻脉络。

女，46岁，呕吐、腹泻、大小关节肿痛、肌肉酸软无力、点状红斑、头身浮肿、高烧不退，病程未明确。皮肌炎，证属脾胃气阴两虚，邪热内蕴。舌质淡，苔根稍腻，脉虚数。全身肌肉麻木不仁、酸痛无力、四肢近端及躯干症状显著、两臂不能扶颈、两手颤抖、下蹲起立困难、身倦乏力、心慌气短、夜寐梦多、饮食欠佳、上眼睑浮肿性红斑、胸背四肢点状红斑、皮肤肥厚、胸背色素沉着。

患者年龄二旬，主诉两足酸麻，足膝肿大，屈伸不能，两手颤，时而遗精，体羸瘦。中医病名鹤膝风，证型风湿内袭筋骨，病因汗出入水，风湿相搏。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见两足酸麻、肿大、屈伸不能、手颤、遗精、体瘦，切诊左手脉沉弱，右手脉浮濡。

患者51岁，男性。肢体震颤10余年，右上肢震颤，静止时明显，运动时减轻，后逐渐加重至双手颤抖。震颤双手震颤抖动不已，书写困难，运动障碍，肌张力增高，肩胯腰酸楚，面部表情僵滞，言语含混，口角流涎，记忆力减退，情绪易激动，周身疲倦，形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸，小便频数。舌体颤动，略瘦薄，舌质暗，苔薄白，脉弦细。证属肝肾不足，血瘀风动。

患者57岁，女性。左手臂震颤，时轻时重，心情烦躁时加剧。病程一年。手颤。肝阴不足兼肝气失于条达。面色正常，舌象未提。语音清晰，无特殊气味。胸闷不舒，两眼干涩，体倦乏力，头晕心悸，口唇干燥。脉弦细数。

31岁女性，主诉食多、心率快、精神疲倦、易急躁、双手振颤、失眠多梦，病程约6年。体征包括消瘦、面黄、气短、双手振颤、口苦、腹泻、眼球稍突出、颈部肿胀、心率快、舌质红苔黄、脉弦数。中医诊断为瘿瘤，证型为脾虚肝郁，湿阻化火。

男，40岁，甲状腺功能亢进症，怕冷、两手震颤、全身抽筋、阴茎缩入、颈项背部筋脉拘急不舒、手心出汗、头晕面浮、心悸、急躁易怒、腰痛、遗精、阳痿、视力和记忆力减退、虽能食而乏味、大便先硬后溏、晨起吐白痰、舌质澹红、脉左细弱而右稍弦。

30岁男性，身疲腿软，心慌，面色黄，头晕，胸骨作痛，口干不思饮，鼻衄，食少，身倦喜卧，腿痠软，大便溏，睡眠时好时坏，满月脸，舌质淡，苔薄白，下颌生小痤疮成片，脉沉细无力。肾阴虚，脾气虚，气血不足。血色素6.16克，红血球175万，白血球2600，血小板26000/mm³，网赤0.15%。